每每说起自己的工作状态，家庭医生李正茂总会引起一阵羡慕：“你这社区小大夫出门诊，竟然还配“美小护”助理！”

李正茂解释：“她不仅是护士，更是‘健康管理师’，我的服务搭档。”

居民到上海嘉定工业区社区卫生服务中心，找李正茂就诊。首先由健康管理师接诊，测血压、量血糖、测体温，通过问询完成相关信息采集与健康评估。

然后，居民来到李正茂医生的诊室。李医生会结合健康管理师搜集的信息，制定个性化的健康指导方案。在诊疗服务过程中，他还会完成公共卫生的随访工作，重要信息和随访表单自动回落健康档案，形成精准健康管理服务。

这是上海市嘉定区“3+X”新型家庭医生服务模式中的一个缩影。

图片说明：上海嘉定工业区社区卫生服务中心李正茂

挂号、排队、等待，这几乎是多数社区门诊的诊疗服务流程。

为了优化民众的诊疗流程，嘉定区“3+X”新型家庭医生服务模式以信息技术为支撑，再造社区门诊服务流程。

通过流程再造，辖区居民平均就诊时间减少60%，盲目就诊和长时间等待就诊等问题得到大幅改善。同时，签约居民定向就诊率超过60%。这进一步提升社区居民在家庭医生服务中的体验感，增进签约双方的互动，提升服务的粘性。

图片说明：嘉定区家庭医生服务管理中心工作人员对上级医院出院病人做首次电话随访，摸底服务需求。

据悉，“3+X”新型家庭医生服务模式是嘉定区与WHO第十轮合作的重点项目之一。这个项目以构建“以人为中心”的整合型健康服务体系为目标，围绕再造服务流程、整合服务模式、构建支撑体系等，重点打造智慧社区健康管理服务平台。

“3”是指1名家庭医生、1名健康管理师、1个家庭医生服务管理中心。“X”是指若干个支持服务中心。

上海市嘉定区卫生健康委员会方云芬主任解释，家庭医生和健康管理师是“前台服务组合”，提供整合型的健康管理服务。

截至2018年年底，参与该试点项目的上海市嘉定区南翔社区卫生服务中心徐冬建医生，累计签约1400余人，站点日均业务量突破200人次。“有健康管理师的协助，老百姓挂号后的闲置时间大幅缩短。评估结果也能让我更清晰、明确地问诊，给出健康管理意见。”徐冬建医生说。

图片说明：上海市十佳社区护士、工业区社区卫生服务中心吉守艳，在给民众宣传“1+1+1”签约服务政策。

“3+X”新型家庭医生服务模式另一大创新，在于建立“1个庭医生服务管理中心”，作为服务链接者，统筹全区家庭医生资源，借助统一作业平台和工单系统，形成线上业务系统的信息共享，并将居民的线上需求，转换为家庭医生和健康管理师线下实实在在的服务。

“若干个支持服务中心”是指通过护理、公共卫生、康复、妇幼保健、后勤保障等内部支持中心，以及医联体、全专联合、区域集约化服务中心、互联网医疗技术、社会健康管理机构、商业保险等外部支持中心，为家庭医生做好签约服务提供强有力支撑。